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Ces résultats sont très prometteurs et méritent d’être poursuivis et étendus à d’autres domaines d’investigation. Cependant, les cibles moléculaires restent mal connues et ne sont pas encore définies avec précision. La voie de signalisation PI3K/PKB peut être altérée, entraînant une production accrue d’IL-1β, d’IL-1R et de facteurs proinflammatoires de l’IL-6 qui peuvent augmenter le stress oxydatif dans les cellules tumorales. En réponse à ce stress, la production de cytokines proinflammatoires est induite, notamment l’IL-6, le TNFα et la colibactine. Il est donc crucial d’identifier les cibles de l’IL-6 dans les cellules tumorales.

Une étude de Phase IIa a été conduite chez 75 patients souffrant d’un cancer du sein présentant une progression inexpliquée. Les patients étaient tous des femmes entre 50 et 74 ans. Après 4 à 8 semaines de traitement, la radiothérapie était débutée par voie axillaire en cas de cancer du sein avancé, ou par voie mammaire en cas de métastases. La chimiothérapie était basée sur le protocole de référence par 5-FU + cisplatine. En cas de cancer du sein précoce (cancer du sein de moins de 4 cm de diamètre) ou de cancer du sein local inopérable, le traitement de première intention était la radiothérapie locale. Dans les autres cas, une chimiothérapie était proposée.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

La biodisponibilité absolue moyenne de la ciclosporine était de 91 % et 90 % pour l’ASA et le TNFα, respectivement (Tableau 1). La biodisponibilité relative à l’ASA variait de 65 à 93 % selon les concentrations d’ASA. En outre, la concentration plasmatique d’ASA était 1,4- à 1,7-fold plus élevée chez les patients traités par l’ASA (L’ASA n’a pas modifié la pharmacocinétique de l’IL-1β (La concentration plasmatique de l’IL-1R diminuait de 25 % après administration de ciclosporine (

Après une dose de charge de 10 mg/kg, le pic plasmatique de l’ASA a été observé à 11,4 ng/ml (Tableau 2La Cmax a varié de 95,4 à 122 ng/mL (

La Cmax moyenne des ASA et TNFα variait de 28 à 52 % et 25 à 50 % respectivement. La Cmax moyenne de l’IL-6 était de 308 à 485 ng/ml (

L’ASA a un effet pharmacologique et clinique de 10 mg/kg par voie intraveineuse, et une dose de charge de 10 mg/kg n’induit pas un pic plasmatique de l’ASA (La Cmax de l’ASA () est 2,15 fois supérieure à la Cmax plasmatique. Le TNFα n’a pas d’effet pharmacologique.

Pharmacocinétique chez les sujets sains

Les valeurs moyennes des concentrations plasmatiques d’ASA (ASA), de ciclosporine (Ciclosporine), de l’IL-1β (IL-1β), de l’IL-6 (IL-6) et du TNFα (TNFα) sont données dans le Tableau 3.

Les concentrations plasmatiques de ciclosporine et de l’IL-1β augmentent de façon dose-dépendante avec l’ASA. La Cmax plasmatique de l’ASA est d’environ 139 ng/ml (Tableau 3

Les concentrations plasmatiques de l’ASA (ASA) augmentent de façon dose-dépendante avec la ciclosporine (Ciclosporine). La Cmax plasmatique de l’ASA (ASA) est d’environ 296 ng/ml (

La Cmax plasmatique de l’IL-1β (IL-1β) augmente de façon dose-dépendante avec la ciclosporine (Ciclosporine) et l’ASA. La Cmax plasmatique de l’IL-1β (IL-1β) est d’environ 74 ng/ml (

La Cmax plasmatique de l’IL-6 (IL-6) est d’environ 71 ng/ml (

La Cmax plasmatique du TNFα (TNFα) est d’environ 29 ng/ml (

Efficacité et sécurité du traitement

L’efficacité de l’ASA est démontrée par une amélioration de la qualité de vie et de la survie selon les critères RECIST (Tableau 4La survie sans progression à 2 ans était de 85,1 % chez les patients recevant l’ASA et de 79,8 % chez les patients recevant l’ASA + ciclosporine (Le taux de réponse est de 17,7 % à 12 mois (Tableau 5

La réponse complète était de 40,5 % à 12 mois (

La survie sans récidive à 2 ans était de 84,8 % à 12 mois (

Après un recul médian de 18 mois de 75,8 %, le taux de réponse à 2 ans était de 40,6 % (

L’efficacité du traitement était maintenue pendant au moins 12 mois. La durée moyenne de suivi était de 31,1 mois.

La survie à 5 ans était de 47,5 % (

Les patients ont été évalués en fonction de leur stade d’évolution selon les critères RECIST.

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