Date de l'autorisation : 21/06/2010

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Indications thérapeutiques

Classe pharmacothérapeutique : INHIBITEURS DE L'ADN, INHIBITEURS DE LA BASE DE LA PROTEINE B - code ATC : D06X01.

L'azithromycine est un antibiotique macrolide de la famille des macrolides antibactériens.

Elle est active contre une grande variété de bactéries aérobies à Gram positif et à Gram négatif et contre les bactéries à Gram négatif sensibles à certains antibiotiques macrolides.

L'azithromycine est le seul traitement indiqué en première intention des infections des voies respiratoires basses à bacilles Gram négatif à staphylocoque ou à streptocoque aureus sensibles à l'azithromycine.

En dehors de la pneumonie et de la sinusite, elle est également utilisée en prophylaxie post-exposition au cours d'une exposition à une infection à Chlamydiae, Cryptococcus neoformansMycoplasma pneumoniaeStreptococcus pneumoniaeHaemophilus influenzae ou Streptococcus pyogenes.

Elle est indiquée en première intention dans le traitement des infections suivantes :

- Infections des voies respiratoires basses à bacilles Gram négatif à staphylocoque ou à streptocoque aureus sensibles à l'azithromycine

- Infections du système nerveux central : méningite, méningo-encéphalite et encéphalite à cellules géantes ;

- Infections cutanées à Candida ;

- Maladie des griffes du chat ;

- Infections de la peau et des tissus mous.

Ces indications sont actuellement en cours de discussion avec l'OMS et ne font pas encore consensus au niveau international.

L'azithromycine est un inhibiteur de la synthèse de l'ADN qui n'a aucun effet direct sur le métabolisme des bactéries.

L'azithromycine se lie aux ribosomes bactériens, ce qui bloque la synthèse de l'ADN et empêche la réplication des bactéries. Les bactéries ne peuvent plus se multiplier et meurent.

L'azithromycine est métabolisée par le cytochrome P450 1A2 et le CYP3A4, et son métabolite actif, la 2'-azithromycine, est lui-même métabolisé en azithromycine par le CYP3A4.

Une administration concomitante de médicaments inducteurs du CYP3A4 est contre-indiquée, notamment la rifampicine.

Les concentrations plasmatiques maximales de l'azithromycine après une prise unique sont comprises entre 6 et 30 mg/litre, et celles de l'azithromycine après prise orale quotidienne sont comprises entre 3 et 13 mg/kg/jour.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine sont proportionnelles au poids corporel, et sont environ 10 à 20 fois supérieures aux concentrations plasmatiques de la 500 mg/litre chez le sujet de poids normal.

La biodisponibilité de l'azithromycine est de 99 % après administration orale de 500 mg de dose unique. Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine sont d'environ 12 mg/litre et la demi-vie est de 24 heures environ. Les concentrations plasmatiques maximales de l'azithromycine après une prise unique sont comprises entre 13 et 24 mg/litre, et celles de l'azithromycine après prise orale quotidienne sont comprises entre 3 et 13 mg/kg/jour. Le volume de distribution est d'environ 4 litres et la clairance de l'azithromycine après administration orale est d'environ 0,8 litre par minute.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine varient de façon considérable en fonction du poids. Les concentrations maximales sont respectivement de 33,5 mg/litre et 100 mg/litre à l'oral, de 17,4 mg/litre et 250 mg/litre à la prise quotidienne. La demi-vie moyenne est de 17 heures. La clairance de l'azithromycine après administration orale est d'environ 0,8 litre par minute et après prise orale de 3,4 ml/min, alors qu'elle n'est que de 0,29 litre par minute après administration quotidienne.

L'azithromycine ne doit pas être administrée aux enfants pesant moins de 12 kg ou plus de 30 kg.

L'azithromycine n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 3 mois et pour les enfants pesant moins de 12 kg.

La prise d'azithromycine peut induire un allongement de l'intervalle QTc et des torsades de pointes chez les patients atteints de cardiopathie ischémique. Les patients doivent faire l'objet d'une surveillance étroite en début de traitement et pendant la durée du traitement.

L'azithromycine n'est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

La prise d'azithromycine peut entraîner des réactions d'hypersensibilité incluant les troubles gastro-intestinaux, des réactions cutanées et des réactions d'hypersensibilité graves.

Des cas d'idées suicidaires ont été observés chez des patients traités par azithromycine. Les patients présentant un risque suicidaire accru doivent être prudents lors de la prise de ce médicament et doivent être surveillés étroitement.

Certains patients ont présenté une réaction d'hypersensibilité sévère, pouvant menacer le pronostic vital.

Les patients ayant des antécédents de réaction d'hypersensibilité grave à l'azithromycine doivent être surveillés étroitement jusqu'à ce que le diagnostic soit établi.

Une évaluation médicale de tous les patients prenant de l'azithromycine est recommandée.

En raison de leur biodisponibilité, les comprimés d'azithromycine ne doivent pas être administrés aux patients ayant des problèmes rénaux (voir rubrique 4.3).

Le traitement par azithromycine peut augmenter le risque de torsades de pointes. En conséquence, les patients doivent être surveillés de près au début du traitement et pendant la durée du traitement en cas de traitement concomitant avec d'autres médicaments pouvant induire des torsades de pointes.

Les concentrations plasmatiques de l'azithromycine et de l'azithromycine sont très variables en fonction de l'âge et de la dose (voir rubrique 4.4). La concentration plasmatique maximale est de 33,5 mg/litre et la demi-vie est de 17 heures.

Les effets indésirables les plus fréquents observés lors du traitement à l'azithromycine sont :

·maux de tête ;

candidose vaginale ;

diarrhée ;

réactions d'hypersensibilité ;

urticaire ;

augmentation du taux de gamma-gt (laboratoire).

Ces effets indésirables ont été rapportés chez des patients traités avec l'azithromycine.

Ces effets indésirables sont généralement d'intensité légère à modérée et disparaissent spontanément dans la plupart des cas à l'arrêt du traitement.

La revue Prescrire appelle aux médecins de la médecine générale des infections respiratoires de l’enfant à la suite d’une pneumonie, une maladie inflammatoire qui résulte d’un manque de précautions d’emploi et d’informations. Ces médecins ont donc révélé que les enfants de 3 à 9 ans en moyenne souffrent de pneumonie et des infections respiratoires se situant dans les poumons. Ces enfants atteints de pneumonie doivent être traités par antibiotiques toutes les semaines pour prévenir la pneumonie.

L’épidémie de pneumonie a pour but de limiter la prise en charge de ces enfants atteints de pneumonie et d’infections respiratoires. L’étude de la revue Prescrire a comparé des données probantes dans les formes graves des pneumonies de l’enfant à l’adolescent (3–9 ans) et l’enfant âgé de 1 à 2 ans atteint d’infections respiratoires. Les données probantes concernaient environ 5 % des enfants atteints de pneumonie. L’épidémiologie a également montré que l’utilisation d’antibiotiques (par exemple, l’amoxicilline) était associée à une incidence des enfants atteints de pneumonie de 3 à 9 ans. Cette observation montre que le fait de porter des antibiotiques toutes les semaines à la fin de la grossesse et que les antibiotiques n’augmentent pas le risque de contracter la maladie, est tout à fait normal. La revue Prescrire a conclu que la majorité des enfants atteints de pneumonie atteints de 3 à 9 ans ne présentent aucun risque de contracter la pneumonie. Aucun enfant n’a présenté d’effets secondaires graves qui nécessitent une hospitalisation. Ces résultats suggèrent que la majorité des enfants atteints de pneumonie devront être traités par antibiotiques à long terme.

Risque de pneumonie : un moyen d’éviter l’exposition au soleil 

Lorsque le système immunitaire de l’enfant a été exposé à un soleil, il faut dans certains cas éviter le contact avec les animaux. Les médecins de la médecine générale des infections respiratoires de l’enfant ont donc révélé que l’exposition au soleil augmentait de manière significative lorsque la mère a été hospitalisée ou lorsque la mère avait été en contact avec un animal. Le délai entre la période d’exposition et l’exposition était de 4 à 6 heures. Des études ont conclu que le risque d’exposition était faible entre la période d’exposition et l’exposition au soleil. Les médecins de la médecine générale des infections respiratoires de l’enfant à la suite d’une pneumonie de l’enfant précédemment présentent d’autres médicaments anti-infectieux disponibles.

En conséquence, il est nécessaire de faire rechercher le risque d’exposition au soleil.

La mise au point de nouveaux antibiotiques en France est lancée à l’origine par les médecins. Déjà, plus de 1 000 antibiotiques ont été remplacés par deux antibiotiques, la céfuroxime et la gentamicine.

Cet antibiotique a également une action directe sur les virus et les bactéries. Mais la plupart des bactéries sont résistantes à cette molécule, ce qui peut augmenter leur résistance.

En France, un antibiotique de la famille des tétracyclines (tetracycline et doxycycline), l’amoxicilline, est commercialisé en France sous le nom de médicament amoxicilline-acide clavulanique (1). La dose recommandée d’une dose de trois fois par jour (3 à 4 gouttes ou gélules) est de 500 mg à 1000 mg d’amoxicilline-acide clavulanique par jour.

Pour la période d’incubation de l’antibiotique, la durée du traitement doit être de deux semaines.

Pour une durée d’utilisation totale de deux semaines, le médecin prescrira un antibiotique de la famille des macrolides (500 mg à 1000 mg par jour). Pour cela, il ajoute un dosage de la céfuroxime (500 mg à 1000 mg par jour).

Cette période est habituellement comprise entre 3 et 7 jours. Pour cette période, la période d’incubation est de 7 jours, à la fin du traitement. Pour cette période, le médecin prescrira un antibiotique de la famille des macrolides (500 mg à 1000 mg par jour).

Résumé

Pour cette période, le médecin prescrira un dosage de la céfuroxime (500 mg à 1000 mg par jour).

La durée du traitement doit être de deux semaines.

Ce produit est indiqué dans le traitement de la pseudoémie.

Dans la prise en charge du traitement de la pseudoémie, un traitement anti-infectieux est prescrit par votre médecin.

Le traitement de la pseudoémie est généralement symptomatique.

Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.

Les antalgiques comme le métronidazole, l'amoxicilline et le kétoconazole sont parfois utilisés à des doses de 200 mg/jour pendant plusieurs jours, au cours d'un traitement deux à quatre semaines.

Le traitement symptomatique est généralement symptomatique.

Le traitement de la pseudoémie est symptomatique.

Lors de l'arrêt du traitement symptomatique, il est conseillé de consulter votre médecin.

Pour traiter la pseudoémie, un traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est prescrit.

Les AINS sont utilisés en association avec un traitement des épisodes dépressifs majeurs. Ils sont également utilisés dans les troubles bipolaires.

Les AINS sont généralement administrés par voie intraveineuse et pendant plusieurs semaines, le traitement des épisodes dépressifs majeurs doit être poursuivi pendant plusieurs semaines.

Un traitement symptomatique est généralement prescrit pendant une durée de 3 semaines.

Si vous avez pris plus de Ciflox ou si vous fumez, consultez votre médecin.

L'épisode dépressif majeur se produit lorsque le traitement symptomatique est nécessairement associé à des antalgiques.

Si vous êtes âgé(e), il est important de consulter un médecin.

L'épisode dépressif majeur se produit lorsque le traitement symptomatique est associé à des antalgiques.

La surveillance des crises de pseudoémie est recommandée chez les patients qui n'ont pas été traités avec des antalgiques à large spectre.

Il convient de rappeler que la survenue d'un épisode dépressif majeur après un traitement des crises de pseudoémie peut indiquer la survenue d'une crise de dépression ou d'une dépression.

Ces facteurs sont les suivants:

• Les antécédents familiaux de crises de pseudoémie ou de crises de crises de convulsions.
• Une prise de poids.
• La présence de diabète.
• Une diminution de l'activité physique.
• Une augmentation du risque de maladie cardiaque.
• La prise de certains médicaments anticoagulants.
• Un intolérance à certains sucres.
• Une carence en potassium.

L'utilisation d'autres médicaments contre la pseudoémie est déconseillée.

Le traitement des épisodes dépressifs majeurs doit être poursuivi pendant plusieurs semaines.

Si vous souffrez de problèmes épileptiques, contactez votre médecin.

Le générique de l'aspirine (AAS) est une pratique de vie qui consiste en un traitement qui consiste à lutter contre les problèmes de santé publique chez les enfants. Ce médicament agit en inhibant les enzymes du système nerveux, et il est utilisé dans la pratique quotidienne pour traiter les problèmes d'épilepsie et de troubles du sommeil.

C'est un médicament qui permet d'assurer une bonne santé de l'enfant. Il est généralement prescrit pour un usage quotidien. Il agit en augmentant le niveau de GABA qui décompose la molécule responsable de la contraction des vaisseaux sanguins. La plupart des gens pensent qu'il existe un médicament qui agit en diminuant la quantité d'acide dans le système nerveux, car cela pourrait être utile dans les cas plus graves de crises d'angine de poitrine ou de maladie du foie. Il s'agit de l'AAS et est utilisé en combinaison avec de l'alcool et des antidépresseurs tels que l'éthinylcholine (Achillem), le nifédipine (Neurolyse), le floxyfénofénac (Nifluril) ou l'ibuprofène (Ibuprofene).

Le générique de l'aspirine est vendu sous forme de comprimés à prendre par voie orale, ou avec une capsule.

Il est conseillé de consommer de l'alcool pendant la prise de l'AAS. Le risque d'effets secondaires est important en ce qui concerne l'action sur les neurones.

L'aspirine est également utilisée dans les cas graves de crises d'épilepsie, de crises d'angine de poitrine ou de maladie du foie.

Le générique de l'aspirine agit en inhibant l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui régule l'équilibre du corps humain. La quantité d'aldostérone que l'organisme produit pour se fixer en trop grande quantité dans le corps entraîne une relaxation des muscles lisses du système nerveux, ce qui favorise la relaxation de l'angiotensine.

L'AAS peut également être utilisé comme traitement pour traiter une maladie grave des reins, des yeux et du cœur, ou pour réduire la pression artérielle.

L'AAS peut également être utilisé comme médicament pour traiter la nausée, les vomissements et les douleurs abdominales.

Il est important de bien utiliser le générique de l'aspirine pour lutter contre les symptômes du rhume, des nausées, les vomissements, les douleurs gastriques et la diarrhée.

L'AAS peut également être utilisé comme traitement pour traiter des troubles du sommeil. En ce qui concerne la pratique de vie quotidienne, il existe également un médicament qui fonctionne comme un moyen de lutter contre les troubles du sommeil.

L'AAS peut également être utilisé comme traitement pour traiter les troubles du sommeil, notamment chez l'enfant. Des médicaments qui agissent sur les récepteurs de l'angiotensine, comme l'ibuprofène, sont généralement prescrits dans les cas graves de crises d'épilepsie ou d'angine de poitrine ou de maladie du foie.